脾虚有便秘，有腹泄，有便常，作何论？
脾虚便秘，胃气不足，胃降之不及。脾虚腹泄，胃气有余，降之太过，虚便常，除其他脏腑相关以外，皆为脾胃不及而又脾胃之气的升降平衡。 是谓：脾虚的左边，胃气不足，胃降之不及，所致便秘；脾虚的右边，胃气有余，降之太过，所致腹泻。 我们都知道水谷之物从上口进下门出，在胃肠中运行越快，就走向腹泄。反之越慢，甚至停留不运，就会形成严重的便秘，两天或两天以上才便。这就是说，从机理上讲，腹泄是否，完全取决于水谷在胃肠中的运行速度。运动位移，是要（能量）元能的，那么，腹泄的元能是从那里来的，便秘的元能又到那里去了。 食物水谷从上进下去，为降出。通过肠胃极度的弯曲而出，是要很强的降下之力的，降力太过就腹泄，不及就便秘，相及就正常。这是基本定义。 俗论脾是运化水谷的，其实这是完全错误的，脾根本就不主运化，说脾消化是正确的，说脾运就是错误的......肠胃“九道一百弯”，或有很多鬼门，它们是干什么的，这主要产生水谷外出的阻力，增加外出的路径，延长外出的时间。那么它的意义在那里呢，不外只有一个目的，不许水谷通出，吸干化尽水谷。所以，从这一机理意义上来讲腹泄和便秘或有机理意义上的腹泄和便秘，这种机理上的肠太短弯曲少，肠太长弯曲多的便秘与腹泄并与脾胃无关，也与其它脏无多大关系。 胃与肠，由心脾肺所表里相主，脾在心肺中间，是心子肺母，承上关下，心脾肺母子孙家，脾又与胃相表里，胃主降。如果这三脏提供给胃肠的元气太过，使胃肠的运动速度太过，就会形成腹泄。不及，任何一脏不及不相平衡，都会形成便秘。太过与不及，都会形成肠胃不适的自觉状症病，产生大便不常或泄或秘。但不易或根本就看不到肺心脾明症在外有什么病。一般而言，便秘腹泄无任何肠胃不适，可能就所要考虑是机理性的关系了。 脾是心之子，肺之母，救心长肺，大长肠胃之器气，肠越长，则便越秘，所以，脾不主腹泄，只主便秘。在则，脾胃相表里，两者的机能相反，脾生胃降。胃降水谷通下，脾生水谷固涩不通。因此，脾是完全生固水谷的。脾为何要升固水谷，主要是供自己消化吸收。消化，是要叫水谷在肠胃中一点也不存在的完全消化吸收得干干净净，决不允许它有一小点从下门而出。
胃的机理是纳进水谷和运下水谷，脾要固化水谷消化干净的吸收。如果通降太过了，脾怎样吸收，如果象流星一样从肠胃流失过，脾能消化吸收吗？所以，这就成了食进便出，形成了腹泄。胃是吸纳水谷降下的，所以胃是任之大主，胃是大降水谷之主体。胃自身都不降。自己都不把自己已纳进的排出，那么胃就能受纳水谷。
于此，脾胃的表里升降的共同机能是完成水谷的进出与消化吸收的主体之本。矛盾对主的平衡统一，才是为常。因此，脾胃的升降各自的机能产生不协调相平衡，必出便泄便秘的现象。脾升太过，胃降不及，必便秘，若不便秘，那是肝肾之气过旺，肝疏太过，肾关过开。脾升不及，胃降太过，必为腹泄，若不腹泄，那是肝肾疏谢不及，是肺收敛太过或相及。若脾虚，胃降太过，肝肾又疏谢太过，肺无所控，那就必成腹泄了。若肝脾虚，胃降不及，或肺收敛太过，肾库关闭，形成肺肾实，必然是食少，或痞而实，就必须形成非常严重的脾虚便秘了。
婴幼儿之所以要腹泄，每天便多，是为生理机能的原因，脾常不足，胃气太过，胃降大于脾升，加之肝肾过旺而有余，肺气不足，所以，婴幼儿出现此种体征的生理特点，这主要是胃过降的结果。随着后来小儿的生理机能变化，肝气转弱，脾增长，胃降减弱，就变向大便正常或变秘了。
虽然，肝主疏谢，通降大便，也是任脉所主，但是与胃来说，不是起主导作用的，胃是主降受纳通降的。所以，便泄与便秘，完全取决于胃气的盛衰与脾的表里升降的平衡。脾胃表里出现严重太过不及，就会出现便秘或泄。脾胃的升降平衡，自然是大便以常。
